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李華錘療

正骨是中醫骨傷科的重要組成部分,古代的中醫

  中醫正骨學是中醫研究防治骨折和關節脫位的一門學科,是中醫骨傷科數千年臨床經
  
  驗的結晶,也是中醫骨傷科的重要組成部分。中醫治療骨關節損傷歷史悠久,經歷代醫家的臨床實踐,至今已形成了一套獨具特色的診療體系和方法。
  
  中醫正骨經歷了數千年的傳承,古代的中醫正骨你知道多少?
  
  早在公元前16世紀殷商時期的甲骨文中就有關于骨折的描述。當時就已懂得用器官
  
  位置定病名,包括疾肘、疾手、疾脛、疾趾等傷病名稱。
  
  公元前11世紀至公元前3世紀《周禮·卷九》把醫生分為食醫、疾醫、瘍醫、獸醫四類,其中瘍醫“掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍……”這是我國現有最早的醫學分科的文獻記載。
  
  公元前8世紀至公元3世紀為中醫學隆盛時期。在臨證醫學發展的基礎上,從醫藥的臨床實踐提高到理論方面的劃時代的總結,完成了中醫學的經典著作——《內經》、《難經》、《神農本草經》和《傷寒雜病論》。這些經典著作,確立了中醫學的理論體系,奠定了我國醫藥學發展的基礎。
  
  《內經》比較詳細地記載了人體解剖、生理、病理、診斷及治療等基本理論,其中闡發的腎主骨、肝主筋、脾主肌肉以及氣傷痛、形傷腫等學說和論述,奠定了中醫正骨學的理論基礎,并一直指導后世傷科臨床醫療實踐;它是中醫整體觀念在骨傷科領域的運用,也是正骨學中內外兼治、筋骨并重原則形成的理論淵源。
  
  此外,《呂氏春秋·季春紀》認為“流水不腐,戶樞不蠹,動也;形氣亦然。形不動則精不流,精不流則氣郁”。主張采用運動鍛煉的方法治療足部“痿痹”(肢體筋脈遲緩,軟弱無力、行動不便的疾病),可謂功能體育療法思想的萌芽。這個理論被引用到骨折脫位的醫療實踐中,成了后世正骨學的動靜結合、醫患協作原則。
  
  公元3世紀的中醫骨傷科鼻祖華佗已使用麻沸散麻醉,進行骨外科手術,還創造了“五禽戲”,指出了功能鍛煉在治療疾病中的重要作用。
 
 
  
  晉代
  
  晉代葛洪著《肘后方》一書中,群遠骨折于法復位后,須首先用故布包扎、適宜固定處匿,然斤內服藥物等。由此可見遠在晉代傷科知已有完整之洽療體系。
  
  隋代
  
  隋代巢元方所若《諸,源候論》是一部專論病因之巨害,其中即有“金瘍病候”凡二十三,“腕傷病諧候”凡九論。
  
  唐代
  
  唐代,太醫署內設按摩科負責治療骨折,強調正確復位治療骨折的重要性。這期末,
  
  孫思邈還總結了補骨髓、長肌肉、堅筋骨的藥物,奠定了內服藥物治療骨折的理論基礎。
  
  公元752年,王燾編《外臺秘要》對創傷再次進行分類,列創傷重癥、骨折、關節脫位、傷筋、內傷和金瘡(開放創傷)等,初步確立創傷的診斷分類。
 
  
  宋代
  
  11世紀的宋代,太醫局設“瘡腫兼折瘍科”,創傷骨科再次確立。當時專門從事接骨
  
  的醫生遍及城鄉,接骨醫院也相繼出現。宋人治療骨折的特點:一是盛行局部治療,采取藥物煮水淋洗或貼膏藥、按摩治療;二是認為骨的修復需要骨類物質補充,因而廣泛選用
  
  動物骨骼內服治療骨折。
  
  13世紀,宋慈于《洗冤集錄》一書中記錄了他通過親身的解剖活動觀察到的骨、關節結構及檢查外傷的方法,從而促進了骨折的診斷和治療。
  
  元朝
  
  13世紀,元朝改“折瘍科”為“正骨兼金鏃科”。延續到14世紀上半葉,隨著元朝疆域的擴大,溝通歐亞大陸,促進了中西醫學的交流。
  
  1331年,李仲南首先描述腰椎骨折,主張用過伸牽引法復位治療。1337年,危亦林著《世醫得效方》。危亦林的骨折療法,也是秉承藺道人的整體觀念、辨證論治和動靜結合的治療觀以及整復、局部外固定、練功和內外用藥的四大療法而來,并使之豐富和發展。
 
 
  
  明朝
  
  14世紀末,明朝設“正骨科”,又名“正體科”。1406年,朱橚主編的《普濟方》中記錄了15個部位的骨折脫位,描寫了頸椎骨折脫位,主張用懸吊帶快速牽引復位治療。
  
  《普濟方》所記載的骨折療法,著重恢復傷肢的功能,在論述治療下肢骨折時強調要保持傷肢與健肢的等長和中立位。從而,骨折的診斷學和治療學取得較大發展。
  
  1608年,王肯堂較系統地總結了歷代治療骨折的經驗。在他的《瘍醫準繩》中強調整復骨折不用暴力,主張運用技巧。他還介紹了用牽引內收法整復髖關節前脫位。
  
  清代
  
  清代乾隆年,有吳謙、劉裕等舉旨痲修《醫宗金鑒》《醫宗金鑒》一書中有“正骨要旨”一篇:其中關于正腎法,各種傷之外泊、內治,辨誑用藥及于術固定等都有全面記載,且敘逃了洽療所用之器具,附錄了多幅插圖3內容板為豐宣,是部較為完整之正骨書籍。
  
  《醫宗金鑒》,記載了不少正骨圖譜和器具圖譜,記錄各部位骨折脫位達30處(顱骨損傷不計),強調手法整復之前要熟識人體骨骼結構并診斷明確;整復時手法要輕、巧、穩、準,反對暴力復位。
  
  書中介紹攀索疊磚法、腰部墊枕法和披肩固定治療脊椎或肩部損傷;胸腰段損傷用通木固定,下腰段損傷采用腰柱固定;四肢長骨干骨折釆用竹簾、杉籬固定等,也描寫全身各部位骨折損傷的機理。該書把正骨手法歸納為摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。對內外用藥實施嚴格的辨證論治。
  
  《醫宗金鑒》對骨折的治療觀點和方法與藺道人、危亦林是一脈相承的,只不過在診斷、整復手法及固定器材方面不斷發展而已。
  
  1773年,顧世澄于《瘍醫大全》中對骨折愈合又提出“瘀不去則骨不能接,瘀去新骨生”的論點,強調了治療骨折在早期活血化瘀的重要性。從此,活血化瘀法治療骨折成了傳統。
  
  當然中醫正骨經過幾千年的傳承,記載著無數的正骨方案及案例,您還知道哪些古代正骨文化歷史呢?歡迎留言分享,一起交流。
 
  
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