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李華錘療

遇到骶椎錯位、骨盆旋移時怎樣調理呢?5種手法

  骶髂關節呈耳狀面,周圍有較穩固的韌帶連接,是屬微動關節,一般較穩固不易發生錯位。但有嚴重外傷史的頑固性腰痛患者也可發生錯位,應重視骶髂關節的檢查,以防漏診。經產婦因懷孕多致骨盆韌帶松弛,也較易患骶髂關節錯位。
  
  當遇到骶椎錯位、骨盆旋移時怎樣調理呢?5種手法教你這樣正骨復位
  
  1.按骶扳髂法
  
  適用于骶椎向后髂骨前旋的骶髂關節旋轉式錯位者。患者側臥位,貼床一側下肢屈髖屈膝,離床—側下肢向后伸直,術者立于其后,一手抓扶其髂前上棘部,另一手掌掌根于其骶椎中部,囑患者放松腰臀部,術者用爆發力,雙手同時一推一拉進行扳按,可重復2~4次。此法亦可于俯臥位進行。

 
  
  2.提臀撞正法
  
  適用于骶椎向后骶椎點頭的滑脫式錯位者。患者仰臥,雙下肢并攏伸直,術者站于其足部床上,雙手同時握住其雙踝部,將其雙髖屈曲90°從床上提起,使其臀部離床約10cm,急速放下,使骶椎在床上發生撞擊,先輕,而后可加大撞擊力。此法不宜用于有骨質疏松的老年患者。此法可在地上施行。
 
  
  3.仰臥旋髖按壓法
  
  適用于骶髂關節旋轉式錯位,糾正“陰陽腳”。術者一手握  緊“陰腳”踝部,另手托扶膝部,將此下肢做屈髓屈膝位的旋髖動作,“陰腳” 旋髖由內向外,活動1~3下,將髖旋向外屈位時(將膝關節轉向同側肩部外側),助手固定”陽腳”髂骨及大腿部,術者雙手同時將其“陰腳”大腿向外上方用力按壓2—3下(沖壓使髂骨后旋復位),隨即將其腿向下牽抖1一3下;
  
  “陽腳”復位時,不用做內收肌群手法,屈髖屈膝和牽抖法同“陰腳”.但旋髖方向不同,而是由外向內旋,沖壓方向將患者膝部屈向對側肩部按壓2一3下,(沖壓使髂骨前旋復位),隨即向下牽抖。此法可重復2—3遍。
 
  
  4.俯臥內收肌松解手法
  
  將“陰腳”屈曲作“4”字狀(“4”字試驗陽性),術者將拇指按壓于內收肌群的恥骨附麗處(可免彈撥時,骨膜牽張劇痛),另手揉捏、彈撥其痙攣的內收肌群,由上而下,3—5遍,緩解肌痙攣。此法適宜于仰臥旋髖拉壓法之前施術。
  
  5.側臥牽抖復位法
  
  同時糾正“長短腳”和“陰陽腳”。患者取側臥位,“陽腳”在上,“陰腳”屈髖屈膝平放床上,患者雙手緊握床沿以固定上身,術者站其背側。以右下肢是長腳又屬陽腳者為例,術者立于患者背側,左手按在髂脊上(發力時促使髂骨下移),右手按臀部偏髂脊前部(發力時促使髂骨旋前),助手做好牽抖姿勢(雙手握緊右踝上部)準備,術者口令”1—2—3”時,二人同時用力完成牽抖沖壓法,術者雙手方向不同,將使髂骨既向下,又向前旋,而達松動錯位關節,助手發力向下牽抖1一3下,使關節在動中復位;患者翻身(體位同上述),術者站其前側,雙手放置其髂脊上方、前方,牽抖沖壓時,術者雙手用較強的推力,將髂骨既向下,又向后旋而達“復位”。第二助手用手使勁抵住骶骨。“長腳”用力輕.牽抖1—3下;“短腳”手法力重,牽抖3—5下。
  
  骨盆旋移癥的混合式錯位者(同時兼有陰陽腳、長短腳和點、仰頭者)上述手法可綜合應用,由于骶髂關節內面的凹凸不平狀,尤在急性外傷后關節內的無菌性炎癥重,或錯位后已有軟組織粘連時,復位難度增大。必要時,可先做局部封閉后,用較重的牽抖沖壓力,才能達到完全性復位。此時,手法后應臥床休息2-3天。
  
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