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李華錘療

摸骨手法用于正骨的診斷中,手法有著6層境界你

  摸骨手法常用在正骨初始的診斷中,在手法醫學中,我們一直結合著日常的調理實踐,在領悟學習中。我們也是和大家一樣,一步步走過來的。反反復復的也經歷過模糊和清晰、感悟、實踐,好幾個階段。現將實踐中的些許感悟整理分享。手法的實踐操作分為六個境界,希望能給大家帶來幫助,了解技術的層級,找到自己的位置。
  
  第一層境界: 為普通的中醫手法,教科書中的方法。在手法醫學領域里,誰都是從不會開始學起,所以第一層也是最基礎的。或者進正規醫學院學習,或者跟家里人祖傳學習,或者在家自學視頻和書本的解剖、推拿、正骨知識,或者去參加一些學習班。這個層次,只是在學習著認識一些疾病的癥狀,和學習簡單的手法。
  
  比如調理頸椎則用固定手法如滾法,推法,拿法等在頸肩處做手法。做夠一定時間,患者感到比較舒服。這是在按照書本,或者老師所講授的方法,照搬照抄的處理疾病。偶爾效果很神奇,偶爾又比較差,懵懵懂懂。這一層可以稱作粗工。
 
  
  第二層境界: 醫者有一定的解剖及相關知識,根據癥狀可以大至推斷出癥狀是由那幾塊肌肉引起,然后有目的的松懈和治療相關肌肉。這個階段開始,逐漸把學習到的知識和臨床的實踐一點點結合。在結合中,一邊根據病人實際情況,一邊改進治療思路。這就是有點脫離書本的框框了。治療肩周炎,還只是處理簡單的一些粘連,或者周圍軟組織的改變(中醫或者是民間傳承,叫筋出槽)。這一層次就是做普通的推拿。可以在原來的基礎上,慢慢找到一些規律性的治療方法。逐步掌握了一些可以提高療效的手段。開始有一定的自信,但是往往心中清晰,手下還有茫然的感覺。這一層可以稱作下工。
 
  
  第三層境界: 醫者比上一層有了進一步的提高,可以通過解剖知識和診斷,了解是那幾塊肌肉引起來的,而且可以通過觸診,可以摸到肌肉上的筋結,陽性反應點等,知道是那幾塊肌肉上的那幾個點引起來的癥狀。這一層次也可以稱之謂——剛剛入門。會在原有書本模式上提高,加深。在診斷上,還是停留在問診和一些體征檢查上。在實踐中不只是根據病人的描述,或者一些影像診斷。開始夾雜一些自己對疾病的理解和分析。這一層次,會是學著摸“骨錯縫,筋出槽”,這就是醫者。在調理上,思路也逐漸開闊起來。比如肩周炎:他會考慮職業,年齡頸胸椎,外傷等等情況。具體手法運用,還是限制在一些常規的板法一類。診斷上能夠在原來理論基礎上,提出自己的一些見解。這一層可以稱作中工。
 
  
  第四個層境界:經過不斷的臨床實踐、探索、總結、吸收,會形成一個明確的治療思路,去處理大部分疾病。骨錯縫、筋出槽熟練能摸出來,熟練整回去。醫者診斷病因一般不是通過癥狀來推斷是那兒出問題。因為人的病情復雜多變,有時根據癥狀很難判斷準確。恰恰是反過來,是通過觸診摸法來判斷患者有什么癥狀。這個層次的水平就是會摸筋摸骨,能體會關節及周圍軟組織細微的改變。
  
  比如患者腰痛,順著腰往下摸,可能一直摸到腳上,得知病因是腳上的骨頭錯位后造成筋的翻轉緊張,一真牽連到腰。引起的腰痛。也可以順著腰摸以判知患者不僅腰痛,而且還有腿麻膝痛癥狀。必須筋骨同摸,筋骨同治。如果只治筋,但有小關節錯位,日久粘連。筋雖松了,但過幾天由于骨頭錯位,筋還會重新緊張。如果只治骨,同理筋沒有松開,也會使骨拉緊錯位。摸骨不僅是摸椎體,渾身骨頭都要會摸。因為人身是一個整體,牽一發動全局。這一層可以稱作上工。
  
 
  第五層境界,開始回到中醫老祖宗的東西——整體觀念。手法醫學也是在整體觀的指導下,進行治療。某些關節的癥狀表現,在早期就會有運動障礙。有的表現在疼痛點附近。有的受應力的影響,會在相鄰或遠端組織產生癥狀,雖然很輕微。在這個層次上,思想上又會回到第一個層次,又開始研究和琢磨理論的東西了。努力從人體解剖中,和人體運動力學的相互作用中,和觸診手感中,找尋一些疑難雜癥的啟示。這個層次的醫者,就開始琢磨不是單純手法的東西。從摸(觸診)上,開始尋筋摸骨,整個的從病癥部位摸下來,一直到原發病灶。
  
  例如肩周炎:頸椎病,肘關節錯位,肩胛錯位,鎖骨錯位,直至腕關節的錯位,都可以引起肩關節的病癥。用現代醫學來說,只要是參與肩關節活動的,關節或者軟組織或者神經(中醫還是那句“骨錯縫,筋出槽”),都開始調理治療了。
  
  這一層次的醫者,就是在一個整體觀的診斷下操作。調理上開始依據摸出來的,關節位置改變,來采用合適的手法。手法運用也趨于柔性,不再會那么拘泥于單純的以前的手法。而且治療完畢,會對治療效果心中有數了。若是下次復發,那就是開始考慮其他因素了。這個層次的手法的運用,會把軟組織和關節的改變,有效的結合在一起。這一層可稱做精湛。
 
  
  第六層境界:是理論及解剖都已熟練掌握,開始研究人體動態的變化,以及關節與臟腑內科病癥的聯系。人體在靜態時,表現的癥狀總是很輕或者沒有,人體在活動時的表現才是整體配合的結果。這才是真正意義的整體觀。
  
  沒表現出癥狀的時候,就通過看身體的運動,通過摸關節和軟組織(筋)的改變,就能詳查病情。乃至于手感會摸出“新傷”和“陳傷”之分,也會透過軟組織對骨骼(增生或者疏松)有一個大致的判斷。達到治療“未病”的目的。并對關節疾病的原因,發展,治療以及預后有了一個整體的了解。
  
  到這個境界,不是容易的事。全身的關節都會爛熟于心,做到正骨無盲區。在治療上可以“以骨帶筋”,也可以“以筋帶骨”。手法力線可以由近及遠,也可以由遠及近的傳導。
 
  
  例如:動腳就可以治療胸椎甚至于頸椎,或者按住一個點,讓患者自己運動動復位。力線傳導可以是直線也可以是弧線,做到“法從手出,手隨心轉”。運用的是“借力給力”,做到“大道至簡”,“無招勝有招”。調理完畢后,就會是實質上的人體整體平衡。達到骨正,筋肉,氣血順,經絡通。此時的醫者會注意自己的功力修為,會注重“手眼身法步”在手法當中的配合。這一層可以稱作妙手。
  
  從第五層境界到第六層境界是一個漫長的過程。其間不是可以跳躍前進的。
  
  手法屬于自然科學的范疇,手法醫學屬于越練越熟練,實踐緊密聯系理論的一門學科。這樣就決定了這門學科永無止境。在一個層次上再上一個層次,沒有最好,只有更好。祖國醫學的傳承性質,就決定了不像西醫那樣理論化和量化。所以,診療技術和手法的提高,以個人愚見,最主要還是要勤奮和悟性,再加名師點撥。在技術不到的情況下,切勿盲目,以免后患。
  
  在臨床上,疾病的診斷在第一位,調理思路在第二位,調理手法在第三位。摸骨手法常用于正骨的診斷中,作為第一位的診斷手法有著6層境界,你到第幾層呢?
 
 
  
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  • 武漢經濟技術開發區沙漠月光足浴店

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  • 如何治療肩周炎引起的疼痛

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  • 肩周炎的痛點都在哪里

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